随着生活水平的提升，越來越多(duō)的孩子出現性早熟。這不僅讓家長(cháng)頗為(wèi)擔憂，也成為(wèi)社會關注的焦點。據報道，真性性早熟發病率約為(wèi)1/5000～1/10000，女孩約為(wèi)男孩的5～10倍。

案例分(fēn)享

近期，一個女童（化名(míng)：文(wén)文(wén)）在合肥育高兒科(kē)門診結束了長(cháng)達兩年多(duō)的性早熟治療，經過王俠院長(cháng)的專業治療，文(wén)文(wén)預測成年身高相比之前整整增加10cm。

7歲時，文(wén)文(wén)偶爾會出現胸部觸摸時産(chǎn)生的疼痛感，但這種情況随後自行緩解，疼痛也時斷時續。由于文(wén)文(wén)并沒有(yǒu)表現出其他(tā)異常症狀，家長(cháng)并未對此重視。

随後1年，文(wén)文(wén)體(tǐ)重蹭蹭的像坐(zuò)火箭一樣快速增長(cháng)，身高增長(cháng)相對緩慢，身體(tǐ)也明顯發育，這時父母開始感到焦慮，帶着孩子前往醫(yī)院檢查，各項檢查結果顯示，孩子确實性早熟，骨齡也偏大，B超顯示卵巢發育，性激素異常。預測成年身高150cm左右。

為(wèi)了尋找解決辦(bàn)法，文(wén)文(wén)的父母帶着孩子跑了多(duō)家醫(yī)院，也接受過治療，效果不盡人意，在朋友介紹下得知合肥育高兒科(kē)的王俠院長(cháng)在大骨齡幹預方面有(yǒu)着豐富的經驗，并且門診服務(wù)較好，最終文(wén)文(wén)父母決定帶着孩子前往合肥育高兒科(kē)就診。

在這裏，王院長(cháng)對文(wén)文(wén)進行了全面的評估，指出孩子BMI值達到19.06，體(tǐ)型超重，骨齡提前于實際年齡，且身高偏矮。

王院長(cháng)強調，要想争取到更多(duō)的生長(cháng)時間，必須先抑制骨齡的過快增長(cháng)，并同步實施身高管理(lǐ)方案。如果按照目前生長(cháng)情況，不接受幹預，文(wén)文(wén)很(hěn)難達到期望身高。

家長(cháng)接受了王院長(cháng)的治療建議，進行相關治療，同時配合飲食、運動等促生長(cháng)幹預。2年後孩子身高156.1cm，複查骨齡12.6歲，與對應年齡相差不大，身高預測160.8±2cm。

身高管理(lǐ)方案

文(wén)文(wén)能(néng)在兩年多(duō)的時間裏長(cháng)高20.8cm，主要是因為(wèi)王院長(cháng)為(wèi)文(wén)文(wén)“量身定制”的幹預方案。

為(wèi)了提升文(wén)文(wén)的年身高增長(cháng)速度，同時控制骨齡的過度發展，王院長(cháng)制定了以下方案：

1.相關藥物(wù)治療

2.定期複查。

3.飲食調整。

4.堅持運動。

5.保證睡眠質(zhì)量。

01定期複查

用(yòng)藥後，由于藥物(wù)劑量按照文(wén)文(wén)體(tǐ)重計算，如果體(tǐ)重變化超過10%，可(kě)能(néng)需要及時調整藥物(wù)劑量（王院長(cháng)建議：半年複查期内，體(tǐ)重要注意适當控制，變化盡量不要超過10%）。因此，文(wén)文(wén)每個月測量一次身高、體(tǐ)重。

每3-6個月複診一次，根據文(wén)文(wén)個體(tǐ)情況定期檢查甲狀腺功能(néng)，血糖，胰島素，IGF-1等。複查的目的主要是更好地監測藥物(wù)的療效及安(ān)全性，根據複查結果适時調整方案，讓文(wén)文(wén)最大程度長(cháng)高。

定期複查骨齡，結合文(wén)文(wén)身高增長(cháng)，預測成年身高改善情況。在治療途中(zhōng)，王院長(cháng)可(kě)以在療效不佳時及時評估原因，調整治療方案。通過下表可(kě)以看出，

（文(wén)文(wén)骨齡複查記錄）

9.8歲的的文(wén)文(wén)，骨齡10.8歲，當前身高135.5cm，長(cháng)高了20.6cm，骨齡隻消耗了1.8歲，身高增長(cháng)速度達到0.75cm/月。通過預測，文(wén)文(wén)成年終身高在160.8±2cm左右，高于遺傳身高5.3cm。

02飲食調整

大量證據表明，兒童肥胖增加了青春期性早熟的風險，而女孩的風險顯著高于男孩。王院長(cháng)建議：文(wén)文(wén)改變飲食習慣，按時吃早餐，減少晚餐的食物(wù)攝入量，減慢進餐的速度，減少高熱量、油炸、膨化食品的攝入，來幫助控制體(tǐ)重的增加。

同時，少吃生長(cháng)期短的肉類和水産(chǎn)品以及高熱量，高鹽分(fēn)，高糖分(fēn)的食物(wù)，不吃補品。

食物(wù)多(duō)樣化，葷素搭配，超重和肥胖兒童宜吃魚蝦，牛羊肉，蛋，奶，新(xīn)鮮水果蔬菜，少吃反季節蔬果，每周進食适量豆制品。牛奶200-500ml/天，白煮雞蛋1個/天，喝(hē)水以白開水為(wèi)主，不喝(hē)碳酸飲料，奶茶等。

補充鈣劑和維生素D，對于骨礦含量和骨密度低于同齡兒的性早熟患者應及時給予足夠的鈣劑和維生素 D治療。文(wén)文(wén)每天應補充鈣劑 500~600mg，維生素 D200IU，其餘部分(fēn)可(kě)從日常飲食中(zhōng)攝入。

03堅持運動

逐步增加文(wén)文(wén)的運動時長(cháng)，而非一次增加小(xiǎo)時數。每天運動以跑步，遊泳，跳繩，摸高，球類運動最好，運動量以出汗或者心率明顯增快即可(kě)，可(kě)以幾項運動穿插進行，堅持30-60分(fēn)鍾為(wèi)宜，不要從事舉重等重量運動，注意保護膝關節。

當不能(néng)保證固定的鍛煉時間，王院長(cháng)建議利用(yòng)其它機會鍛煉，如爬樓梯、在上學(xué)路上快步行走、步行或在看電(diàn)視時做伸展運動。

04保證睡眠質(zhì)量

除了不要給孩子開燈睡覺，一定不要讓孩子晚睡、熬夜。睡眠對促生長(cháng)十分(fēn)有(yǒu)益。在幼兒和青少年中(zhōng)，生長(cháng)激素有(yǒu)一半是在晚上深睡眠後分(fēn)泌，其分(fēn)泌高峰是在晚9點-12點。

根據不同年齡段學(xué)生身心發展特點，文(wén)文(wén)睡眠時長(cháng)不少于9小(xiǎo)時，就寝時間不晚于22點。

可(kě)以安(ān)排文(wén)文(wén)3~4項睡前活動，如洗漱、如廁、閱讀等活動内容每天基本保持一緻，固定有(yǒu)序，溫馨适度。活動時間控制在20分(fēn)鍾内，活動結束時，盡量确保文(wén)文(wén)處于安(ān)靜狀态。

2年治療時間，文(wén)文(wén)從最初的預測成年身高150.2cm，再到如今158cm身高，預測身高160.8cm，這一成果不僅令家長(cháng)倍感欣慰，也讓文(wén)文(wén)對自己的未來充滿了信心。

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